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# Medical Centre a Bordo: tra MLC e Standard Volontari

Un medico abilitato e almeno due infermieri: non è una scelta commerciale delle compagnie di crociera, ma il minimo di personale sanitario richiesto a bordo, disponibile 24 ore su 24 anche solo per stabilizzare un'emergenza fino allo sbarco.

medical centre MLC Regulation 4.1 CVSSA ACEP

## Spiegazione operativa

Il centro medico di bordo (medical centre) delle navi passeggeri opera in un quadro regolatorio articolato su più livelli. La Regola 4.1 della Convenzione MLC 2006 (Maritime Labour Convention) stabilisce l'obbligo generale di assistenza medica a bordo e a terra per tutti i marittimi, includendo il personale della nave stesso. Per le navi che operano da/per porti statunitensi, la Guardia Costiera statunitense verifica dal 2010 la conformità dei centri medici al Cruise Vessel Security and Safety Act (CVSSA).

Sul piano degli standard clinici operativi, il settore delle navi da crociera segue in larga parte, su base volontaria ma di fatto consolidata, le linee guida pubblicate dall'American College of Emergency Physicians (ACEP): un quadro non vincolante per legge ma ampiamente adottato come riferimento pratico. Lo standard minimo di personale comunemente atteso è un medico abilitato e almeno due infermieri abilitati, con il centro medico operativo 24 ore su 24 per trattare condizioni mediche di routine e avviare la stabilizzazione di condizioni più gravi in attesa dello sbarco.

## Riferimento normativo

MLC 2006, Regola 4.1: obbligo generale di assistenza medica a bordo e a terra per i marittimi. CVSSA (Stati Uniti, dal 2010): verifica USCG della conformità dei centri medici per le navi che operano da/per porti USA. Linee guida ACEP (American College of Emergency Physicians): standard clinici operativi di riferimento seguiti su base volontaria dal settore crocieristico, non vincolanti per legge ma ampiamente adottati.

## Campo di applicazione

Ogni nave passeggeri con centro medico di bordo; verifica USCG specifica per le navi che operano da/per porti statunitensi secondo CVSSA.

## Procedura / Come si compila

1. Verificare che il centro medico di bordo disponga del personale minimo atteso (un medico abilitato, almeno due infermieri abilitati) e sia operativo 24 ore su 24.
2. Mantenere la documentazione di conformità alle linee guida ACEP come riferimento per gli standard clinici operativi del centro medico.
3. Per le navi soggette a CVSSA, predisporre la documentazione di conformità del centro medico per la verifica USCG prima degli scali in porti statunitensi.
4. Assicurare che il centro medico disponga delle attrezzature necessarie per trattare condizioni di routine e avviare la stabilizzazione di condizioni più gravi in attesa dello sbarco.
5. Coordinare le procedure del centro medico con il piano di gestione degli outbreak gastrointestinali e le altre procedure sanitarie di bordo.

## Esempio pratico

Esempio: la Compagnia di una nave da crociera destinata anche a scali statunitensi verifica, prima della messa in servizio, che il centro medico disponga del personale minimo richiesto, documenta la conformità alle linee guida ACEP per gli standard clinici operativi, e prepara la documentazione necessaria per la verifica USCG relativa al CVSSA.

## Casi reali

Il quadro volontario-ma-di-fatto-vincolante delle linee guida ACEP riflette una caratteristica distintiva del settore: in assenza di uno standard internazionale IMO specifico e dettagliato sui centri medici di bordo delle navi passeggeri, il settore ha convergito su un riferimento clinico condiviso pubblicato da una società scientifica, colmando un vuoto regolatorio con un consenso di settore.

## Errori ricorrenti Mistake Library

Errore | Conseguenza | Come evitarlo
--- | --- | ---
Standard clinici operativi del centro medico non allineati alle linee guida ACEP di riferimento del settore | Centro medico sotto lo standard di fatto atteso dal settore, anche in assenza di un obbligo di legge specifico | Allineare gli standard clinici operativi del centro medico alle linee guida ACEP come riferimento di settore
Documentazione di conformità CVSSA del centro medico non aggiornata prima di uno scalo in porto statunitense | Non conformità rilevabile in una verifica USCG | Mantenere sempre aggiornata la documentazione di conformità CVSSA del centro medico per le navi con scali USA programmati

## Osservazioni PSC

La Guardia Costiera statunitense verifica la conformità del centro medico al CVSSA per le navi con scali in porti USA; al di fuori di questo contesto, il centro medico non è tipicamente oggetto di verifica PSC diretta nell'ambito Paris/Tokyo MOU, ma resta soggetto a verifica MLC.

## Suggerimenti operativi

- Non considerare le linee guida ACEP come facoltative solo perché non vincolanti per legge: sono di fatto lo standard operativo atteso dal settore.
- Coordina le procedure del centro medico con quelle di gestione degli outbreak gastrointestinali: sono funzioni distinte ma operativamente collegate.
- Se la nave ha anche un solo scalo statunitense programmato, mantieni comunque la documentazione di conformità CVSSA del centro medico.

## Checklist

- Personale minimo del centro medico (un medico, almeno due infermieri abilitati) presente e operativo 24 ore su 24
- Standard clinici operativi allineati alle linee guida ACEP di riferimento
- Documentazione di conformità CVSSA aggiornata per le navi con scali USA
- Attrezzature per il trattamento di condizioni di routine e la stabilizzazione di condizioni gravi disponibili
- Coordinamento tra centro medico e procedure di gestione degli outbreak gastrointestinali definito

## FAQ

Qual è il personale minimo tipicamente atteso in un centro medico di nave da crociera?
Un medico abilitato e almeno due infermieri abilitati, con il centro medico operativo 24 ore su 24.
Le linee guida ACEP sono obbligatorie per legge?
No, sono standard clinici operativi volontari pubblicati dall'American College of Emergency Physicians, ma ampiamente adottati come riferimento di fatto dal settore crocieristico.
Chi verifica la conformità del centro medico al CVSSA?
La Guardia Costiera statunitense (USCG), per le navi che operano da/per porti degli Stati Uniti.
🎬 Foto, video e diagrammi interattivi aggiuntivi per questo argomento saranno disponibili nella prossima versione della piattaforma.

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