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# Gestione di un Outbreak Gastrointestinale a Bordo

Non ogni caso di gastroenterite fa scattare la soglia: solo quando il 3% o più di passeggeri o equipaggio presenta sintomi la nave deve dichiarare formalmente un outbreak. Nel primo semestre 2026 il numero di outbreak registrati è calato del 70% rispetto allo stesso periodo del 2025.

Vessel Sanitation Program norovirus AGE outbreak gastrointestinale

## Spiegazione operativa

Il Vessel Sanitation Program (VSP) del CDC statunitense, insieme a programmi equivalenti di altre giurisdizioni, fissa soglie precise per la gestione delle malattie gastrointestinali acute (AGE, Acute Gastroenteritis) a bordo: la nave deve segnalare alle autorità competenti quando il 2% o più di passeggeri o equipaggio presenta sintomi compatibili con AGE (tipicamente definiti come 3 o più scariche diarroiche non formate in un periodo di 24 ore, oltre il normale per quella persona); quando la percentuale raggiunge o supera il 3%, l'evento viene formalmente classificato come outbreak.

Una volta dichiarato l'outbreak, la nave deve applicare protocolli di isolamento dei casi sintomatici, raccogliere campioni per l'identificazione dell'agente patogeno (tipicamente Norovirus o E. coli enterotossigeno/ETEC), intensificare le procedure di pulizia e disinfezione, e collaborare con un'ispezione ambientale e un'indagine epidemiologica delle autorità sanitarie competenti. Il primo semestre 2026 ha registrato 5 outbreak (3 da Norovirus, 2 da E. coli), contro i 17 outbreak dello stesso periodo del 2025 (12 dei quali da Norovirus): un calo di circa il 70%, attribuito al rafforzamento dei protocolli di prevenzione.

## Riferimento normativo

Vessel Sanitation Program (VSP) del CDC (per le navi che scalano porti statunitensi) e programmi equivalenti di altre giurisdizioni: soglia di segnalazione al 2% di casi sintomatici tra passeggeri o equipaggio, classificazione formale come outbreak al raggiungimento del 3%, con protocolli di isolamento, campionamento, pulizia/disinfezione intensificata e collaborazione con l'indagine epidemiologica delle autorità sanitarie.

## Campo di applicazione

Ogni nave passeggeri, con particolare rilievo per le navi da crociera che scalano porti soggetti a un programma di sorveglianza sanitaria (come il VSP statunitense) e per l'equipaggio medico di bordo responsabile della sorveglianza sindromica.

## Procedura / Come si compila

1. Mantenere un sistema di sorveglianza sindromica che registri i casi di sintomi gastrointestinali tra passeggeri ed equipaggio, calcolando costantemente la percentuale sul totale a bordo.
2. Segnalare alle autorità competenti quando la percentuale di casi sintomatici raggiunge il 2%, anche prima della soglia formale di outbreak.
3. Al raggiungimento della soglia del 3%, dichiarare formalmente l'outbreak e attivare i protocolli di isolamento dei casi sintomatici.
4. Raccogliere campioni clinici per l'identificazione dell'agente patogeno e intensificare le procedure di pulizia e disinfezione delle superfici ad alto contatto.
5. Collaborare con l'ispezione ambientale e l'indagine epidemiologica delle autorità sanitarie competenti al termine o durante l'outbreak.

## Esempio pratico

Esempio: il personale medico di bordo di una nave da crociera rileva un incremento dei casi di gastroenterite, li segnala al raggiungimento della soglia del 2%, e al superamento del 3% dichiara formalmente l'outbreak, isolando i casi sintomatici, raccogliendo campioni e intensificando le procedure di pulizia delle superfici ad alto contatto secondo il protocollo VSP.

## Casi reali

Il calo di circa il 70% negli outbreak gastrointestinali registrati nel primo semestre 2026 rispetto allo stesso periodo del 2025 (da 17 a 5 outbreak) viene attribuito dagli operatori del settore al rafforzamento dei protocolli di igiene e sorveglianza sindromica, a dimostrazione di come una gestione rigorosa della soglia di segnalazione precoce (2%) contribuisca a contenere l'evoluzione verso outbreak conclamati.

## Errori ricorrenti Mistake Library

Errore | Conseguenza | Come evitarlo
--- | --- | ---
Attendere il raggiungimento della soglia del 3% prima di intensificare pulizia e sorveglianza, anziché agire già alla soglia di segnalazione del 2% | Mancata prevenzione della progressione verso un outbreak formale che poteva essere contenuto prima | Intensificare le misure di prevenzione già al raggiungimento della soglia di segnalazione del 2%, senza attendere la soglia formale del 3%
Sorveglianza sindromica non sistematica o basata solo su segnalazioni spontanee dei passeggeri | Sottostima della reale percentuale di casi sintomatici a bordo, con ritardo nella rilevazione della soglia | Mantenere un sistema di sorveglianza sindromica attivo e sistematico, non basato solo su segnalazioni spontanee

## Osservazioni PSC

Sebbene la gestione sanitaria non rientri tipicamente nell'ambito delle ispezioni PSC standard, i PSCO possono comunque verificare la presenza di protocolli documentati di gestione delle malattie gastrointestinali e la coerenza con eventuali segnalazioni recenti alle autorità sanitarie portuali.

## Suggerimenti operativi

- Agisci già alla soglia di segnalazione del 2%, non aspettare la soglia formale di outbreak al 3%: la differenza tra le due soglie è lo spazio operativo per prevenire l'escalation.
- Mantieni un sistema di sorveglianza sindromica sistematico, non basato solo su segnalazioni spontanee dei passeggeri.
- Documenta sempre la collaborazione con le autorità sanitarie durante l'indagine epidemiologica: fa parte della gestione corretta dell'outbreak, non solo un adempimento successivo.

## Checklist

- Sistema di sorveglianza sindromica attivo per passeggeri ed equipaggio
- Segnalazione alle autorità competenti effettuata al raggiungimento della soglia del 2%
- Outbreak dichiarato formalmente al raggiungimento della soglia del 3%, con protocolli di isolamento attivati
- Campioni clinici raccolti per l'identificazione dell'agente patogeno
- Procedure di pulizia e disinfezione intensificate e documentate

## FAQ

Qual è la soglia di segnalazione per le malattie gastrointestinali a bordo secondo il VSP?
Il 2% di passeggeri o equipaggio con sintomi compatibili con AGE; al raggiungimento o superamento del 3% l'evento viene classificato formalmente come outbreak.
Come viene definito un caso di AGE (Acute Gastroenteritis)?
Tipicamente 3 o più scariche diarroiche non formate in un periodo di 24 ore, oltre il normale per quella persona, secondo la case definition utilizzata dal personale medico di bordo.
Quali sono gli agenti patogeni più comuni negli outbreak gastrointestinali su navi da crociera?
Il Norovirus è il più comune, seguito da E. coli enterotossigeno (ETEC); nel primo semestre 2026, su 5 outbreak registrati, 3 erano da Norovirus e 2 da E. coli.
🎬 Foto, video e diagrammi interattivi aggiuntivi per questo argomento saranno disponibili nella prossima versione della piattaforma.

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